Premessa
Numerosi paesi latini in Europa stanno vivendo una profonda crisi economica e finanziaria. Tale crisi è particolarmente acuta nei paesi dell’arco meridionale (Portogallo, Spagna, Francia, Italia) ma è rilevante anche in altri paesi latini, dove si associa a situazioni di crisi politico-istituzionale (es. Romania) o di marcato rallentamento dei tassi di crescita economica (es. Brasile).
È chiaro che tale crisi ha impatti diretti sull’assistenza sanitaria, che risentono della debolezza dell’economia nel suo complesso e, ancora più nello specifico, della “crisi fiscale” degli Stati e dunque delle politiche di austerità che ne sono seguite.
In particolare dunque la situazione attuale è caratterizzata da tre dinamiche concomitanti:
–    rallentamento – o recessione – dell’economia, con conseguente riduzione del gettito fiscale;
–    aumento delle malattie legate alla disoccupazione e rischio di aumento delle diseguaglianze sociali e dunque del “gradiente sociale” nelle condizioni di salute;
–    politiche di riduzione della spesa sanitaria pubblica – corrente e d’investimento – per migliorare (o non peggiorare) i saldi di finanza pubblica.

La crisi economica finanziaria è tuttora in corso e nessuno può prevederne con certezza decorso, durata, ampiezza e conseguenze. È però indubbio che le condizioni dell’economia e delle finanze pubbliche stanno mettendo a dura prova il funzionamento dei sistemi sanitari di numerosi paesi latini, che erano già confrontati – tra gli altri aspetti – a un marcato invecchiamento della popolazione.
Le esperienze di altre recenti crisi economiche e istituzionali hanno già mostrato quanto fragili siano sistemi istituzionali all’apparenza solidi e duraturi: è la lezione, drammatica, appresa ad esempio col crollo del muro di Berlino nel 1989, che in termini di sanità pubblica ha avuto in numerosi paesi un impatto paragonabile a quello di una guerra o catastrofe naturale.
Nonostante tali esperienze, la sensazione diffusa tra policy-makers ed esperti è che i diversi paesi “navighino a vista” di fronte alle sfide poste dalla situazione economico-finanziaria, senza adeguati indicatori capaci di un efficace sistema di allerta (veille sanitaire) che indichi in tempo reale rischi e andamenti rispetto allo stato di salute della popolazione e al tema delle disuguaglianze.

Objetivos y contenido del Atelier

Conocer la evolución de las principales variables macroeconómicas y finanzas públicas relacionadas con algunos países de América afectadas por la crisis.
Mostrar el impacto que las políticas de contención / reducción del déficit público ha tenido y puede tener en un futuro próximo en el gasto en salud pública.
Actuales medidas de política sanitaria puestas en marcha en diferentes países tras la crisis económica y financiera.
Hincapié en los riesgos de la funcionalidad y la sostenibilidad del sistema de salud público, con especial atención a los siguientes temas:

– Restricciones de equilibrio suaves y duras;
– Reducción de la extensión horizontal (gamma) y / o vertical (reembolso) del paquete de servicios garantizada por el régimen de protección pública;
– La atención primaria, la coordinación y la integración de los servicios de salud;
– Asociaciones público-privadas;
– El papel y la dinámica de la duplicación de la cobertura del seguro privado, complementarios, suplementarios o sustitución con respecto a la cobertura pública;
– Los sistemas de alerta de las desigualdades de supervisión y / o el desarrollo de acciones dirigidas a los grupos socialmente desfavorecidos.

Estructura y función del taller

El taller se llevará a cabo Miércoles, 12 de septiembre 11:30-13:00 hs.

Los idiomas de trabajo serán las lenguas de Alass. Los participantes en el taller harán lo posible para que sea comprensible lo que se ha discutido en varios idiomas y la participación por lo tanto rentable.

Para animar el taller, serán pasadas algunas diapositivas.

Son bienvenidas breves presentaciones orales (5′-15 ‘) con el apoyo de power point en relación a determinados países o problemas particulares relacionados con el tema del taller.

Bibliografia di riferimento (non solamente sui paesi latini)

– De Belvis et al., 2012, The financial crisis in Italy: Implications for the healthcare sector, Health Policy, 106:10-6.
– Kentikelenis A., Papanicolas I., 2011, Economic crisis, austerity and the Greek public health system, The European Journal of Public Health, Advance Access, December 23.
-Kentikelenis A et al., 2011, Health effects of financial crisis: omens of a Greek tragedy, Lancet, 378:1457-58.
-Mladovsky et al., 2012, Health policy responses to the financial crisis in Europe, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe.
– Poinssot A., 2012, Grèce. Un système de santé en crise, P@ges Europe, 16 janvier (http://www.ladocumentationfrancaise.fr/pages-europe/d000439-grece.-un-systeme-de-sante-en-crise-par-amelie-poinssot/article#)
– WHO – Comité régional de l’Europe, 2009, La santé en période de crise économique mondiale : incidences pour la Région européenne de l’OMS, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/66958/RC59_fdoc07.pdf; in inglese: http://www.euro.who.int/document/HSM/Oslo_crisis_mtg_rec.pdf).

Para más información y participar animando el taller, se sugieren las lecturas sobre el tema:
Carlo De Pietro
carlo.depietro@supsi.ch

Rapport Atelier

La crisi economico-finanziaria: Conseguenze per la sostenibilità economica e politica dei sistemi sanitari nei paesi latini.