ASOCIACIÓN LATINA PARA EL ANÁLISIS DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Réseaux, filières et coordination des soins : un pôle d’intérêt de l’ALASS

12/08/2008

La performance d’ensemble du système de soins est loin d’être optimale. La raison principale réside dans le cloisonnement des services de santé, chacun étant préoccupé avant tout par ses propres résultats et accessoirement par sa contribution au produit sanitaire.

Contexte: un système cloisonné

La performance d’ensemble du système de soins est loin d’être optimale. La raison principale réside dans le cloisonnement des services de santé, chacun étant préoccupé avant tout par ses propres résultats et accessoirement par sa contribution au produit sanitaire.
Pour l’essentiel, l’approche segmentée de la maladie est une conséquence du financement par catégorie de prestations : libres praticiens, services à domicile, hôpitaux, homes pour personnes âgées… sont tous autonomes dans l’accès aux ressources. Aucun d’entre eux n’a de compte à rendre par rapport à la prise en charge globale du patient.

Résultat : des dysfonctionnements importants

Cette situation est particulièrement inquiétante au moment où la maladie chronique, qui requière l’intervention coordonnée de tous les prestataires impliqués dans la prise en charge du patient, occupe une place de plus en plus importante dans le tableau épidémiologique. Elle débouche sur des inefficacités dans l’utilisation de l’offre médicale, hospitalière ou médico-sociale. Mentionnons, la sous ou sur consommation de certaines prestations, la redondance d’actes techniques, l’admission inappropriée à l’hôpital ou dans un établissement de longs séjours, les listes d’attente et l’engorgement des services d’urgences, la difficulté d’organiser une suite de traitement à domicile ou dans un établissement de réadaptation au terme d’une phase aiguë, la sélection de patients, les réadmissions et les transferts de patients inappropriés…

Des solutions pour y remédier

Pour y remédier, de nombreux dispositifs ont été expérimentés. Ils visent la coordination entre les différentes composantes de l’offre de soins: penser chaîne de soins plutôt qu’institution, trajectoire de patient plutôt que phase de maladie. Parmi les dispositifs organisationnels figurent, par exemple l’intégration de prestataires au sein de réseaux de soins, la liaison ville hôpital, le guichet unique pour la gestion des demandes, le gestionnaire de cas, la filière mono pathologie, les protocoles liée aux transferts de cas, l’élaboration de bonnes pratiques, … Quant aux dispositifs financiers, ils vont du financement des interfaces qu’impliquent la coordination et la continuité des soins, au financement à la capitation en contrepartie d’une responsabilité de prise en charge étendue à une population définie.

L’un des huit pôles d’intérêt de l’association

« Réseaux, filières et coordination des soins » est l’un des huit pôles d’intérêt de l’ALASS. Il porte sur l’analyse des dispositifs organisationnelsfinanciers implantés pour améliorer la performance.

12 April, 2016