18/06/2009
Compte Rendu Atelier "Prioridades en la lucha contra el cáncer: respuestas de los sistemas de salud regionales y nacionales"
Este taller de ALASS reunió el 29-30 mayo pasado en el Campus de la Universitad « Ovidius » de Costanza (Rumanía) a participantes de Rumanía y de Italia. El taller se articuló en tres temas: los Registros de Cáncer, el screening del cáncer del cuello del utero, y la prevención primaria - un elemento indispensable de un plan oncológico. Los participantes cambiaron sus experiencias y reflexionaron sobre las respuestas de los sistemas sanitarios, las más apropiadas para reducir las diferencias entre Rumanía y los otros paises europeos en la incidencia del cáncer, la mortalidad y la soprevivencia de los pacientes oncológicos. La experiencia rumana fue presentada por los representates de los Registros de Cáncer de las regiones Oeste, Norte-Oeste y Sur-Muntenia y del Departemento de Salud pública y Gestión de los Servicios de Salud de la Universitad de Medicina y Farmacia « Carol Davila » - Bucarest. La experiencia europea, ilustrada a través de los resultados de los proyectos EUROCARE (EUROpean CAncer REgistry-based study on survival and CARE of cancer patients) y EUROCHIP (European Cancer Health Indicator Project), fue presentada por los líderes italianos de estos proyectos.
En Rumanía, un Registro de Cáncer Nacional fue creado a través de una Orden de Ministro del 2003. En 2007 la organización de este Registro fue dividida en 8 Registros Regionales y modificada para ser compatible con los standards de la IARC (International Agency for Research on Cancer) y de la ENCR (European Network of Cancer Registries). Actualmente, aún no hay datos completos y válidos a nivel nacional, aunque existen experiencias notables de registro a partir de los años 70. Por tanto, aún no es posible realizar analisis de supervivencia con datos de población. Habitualmente, las organizaciones sanitarias miden la supervivencia a través de coortes clinicas.
Con respecto a otras regiones europeas, la incidencia y la mortalidad en Rumanía son más bajas (para el càncer de mama, de colon-recto y de la próstata y todas la localizaciones en conjunto) y más grande para el cáncer del cuello del utero. En 2000-2006, a pesar de su disminución en la mayor parte de las regiones europeas, la incidencia del cancer de pulmón en hombres y del colon-recto en mujeres aumenta y la del estómago no disminuye en los ultimos años. En 1981-2004, la mortalitad aumenta para el cancer de pulmón, de colon-recto, de la próstata y de todas las localizaciones en conjunto, mientras en Europa disminuye.
Los resultados del proyecto EUROCARE-4 enseñan un claro déficit del control del cáncer en el Este respecto al resto de Europa (1988-1999). Por ejemplo, en Polonia y la República Checa la proporción de los pacientes curados fue: inferior al 30% para el càncer de colon-recto (contra el 49% de Francia) y inferior al 60% para el càncer de mama (contra el 73% de Finlandia, Francia, España y Suecia). En Polonia la proporción de los pacientes curados por todas las localizaciones del cáncer en su conjunto fue del 21% (contra el 47% de Islanda) en hombres y del 38% (contra el 59% de Francia y Finlandia) en mujeres. Esto demuestra grandes variaciones geograficas del progreso del tratamiento y de la inversión en la detección precoz y la prevención.
Como en todos los paises con bajos ingresos, una inversión similar podrìa ser muy aconsejable en Rumanía. Mientras numerosos paises de Europa adoptaron programas organizados regionales o nacionales de screening para el cáncer de mama, de cuello del utero y de colon-recto, Rumanía aún está en la fasa de planificación y de pilotaje. Serìa deseable que la experiencia de la Región Norte-Oeste de Rumanía sobre el screening organizado para el càncer de cuello del utero – adquirida también gracias a su colaboración con el proyecto EUROCHIP- pueda ser replicada en todo el paìs. Por tanto, el Ministero de la Salud rumano definió en estos dìas como prioridad la planificación de un programa nacional de screening para el càncer del cuello del utero. Según un estudio de EUROCHIP en Rumanía, para implementar con éxito un programa similar, es indispensable realizar un mapa completo de los recursos humanos, de los equipamientos y de los laboratorios de citología disponibles.
Màs del 50% de la incidencia del cáncer en el mundo podrìa ser prevenida a través de medidas directas contra los factores que tienen una relación de causalidad conocida con el cáncer y, por tanto, la prevención primaria tiene que ser desarollada sistemàticamente en Rumanía.
El taller de ALASS fue una muy buena oportunidad para los participantes de hacer cambios y de identificar soluciones comunes para sus problemas. Es aconsejable y útil seguir haciendo reuniones similares en el futuro. Además fue reconocida y apoyada la importancia del desarollo de estudios en los que se utilicen metodologias cientìficas a nivel nacional.
Dr Carmen Tereanu
Investigador, Fondazione IRCSS: Istituto Nazionale dei Tumori, Milán, Italia
Dr Dana Galieta Minca,
Profesora, Responsabile del Departamento de Salud pública y Gestión de los Servicios de Salud
Universitad de Medicina y Farmacia «Carol Davila», Bucarest, Rumanía
Con respecto a otras regiones europeas, la incidencia y la mortalidad en Rumanía son más bajas (para el càncer de mama, de colon-recto y de la próstata y todas la localizaciones en conjunto) y más grande para el cáncer del cuello del utero. En 2000-2006, a pesar de su disminución en la mayor parte de las regiones europeas, la incidencia del cancer de pulmón en hombres y del colon-recto en mujeres aumenta y la del estómago no disminuye en los ultimos años. En 1981-2004, la mortalitad aumenta para el cancer de pulmón, de colon-recto, de la próstata y de todas las localizaciones en conjunto, mientras en Europa disminuye.
Los resultados del proyecto EUROCARE-4 enseñan un claro déficit del control del cáncer en el Este respecto al resto de Europa (1988-1999). Por ejemplo, en Polonia y la República Checa la proporción de los pacientes curados fue: inferior al 30% para el càncer de colon-recto (contra el 49% de Francia) y inferior al 60% para el càncer de mama (contra el 73% de Finlandia, Francia, España y Suecia). En Polonia la proporción de los pacientes curados por todas las localizaciones del cáncer en su conjunto fue del 21% (contra el 47% de Islanda) en hombres y del 38% (contra el 59% de Francia y Finlandia) en mujeres. Esto demuestra grandes variaciones geograficas del progreso del tratamiento y de la inversión en la detección precoz y la prevención.
Como en todos los paises con bajos ingresos, una inversión similar podrìa ser muy aconsejable en Rumanía. Mientras numerosos paises de Europa adoptaron programas organizados regionales o nacionales de screening para el cáncer de mama, de cuello del utero y de colon-recto, Rumanía aún está en la fasa de planificación y de pilotaje. Serìa deseable que la experiencia de la Región Norte-Oeste de Rumanía sobre el screening organizado para el càncer de cuello del utero – adquirida también gracias a su colaboración con el proyecto EUROCHIP- pueda ser replicada en todo el paìs. Por tanto, el Ministero de la Salud rumano definió en estos dìas como prioridad la planificación de un programa nacional de screening para el càncer del cuello del utero. Según un estudio de EUROCHIP en Rumanía, para implementar con éxito un programa similar, es indispensable realizar un mapa completo de los recursos humanos, de los equipamientos y de los laboratorios de citología disponibles.
Màs del 50% de la incidencia del cáncer en el mundo podrìa ser prevenida a través de medidas directas contra los factores que tienen una relación de causalidad conocida con el cáncer y, por tanto, la prevención primaria tiene que ser desarollada sistemàticamente en Rumanía.
El taller de ALASS fue una muy buena oportunidad para los participantes de hacer cambios y de identificar soluciones comunes para sus problemas. Es aconsejable y útil seguir haciendo reuniones similares en el futuro. Además fue reconocida y apoyada la importancia del desarollo de estudios en los que se utilicen metodologias cientìficas a nivel nacional.
Dr Carmen Tereanu
Investigador, Fondazione IRCSS: Istituto Nazionale dei Tumori, Milán, Italia
Dr Dana Galieta Minca,
Profesora, Responsabile del Departamento de Salud pública y Gestión de los Servicios de Salud
Universitad de Medicina y Farmacia «Carol Davila», Bucarest, Rumanía
